细数导致哮喘的罪魁祸首

2020-05-19
[摘要]

本期专家首都医科大学附属北京康复医院呼吸康复中心主任副主任医师姜宏英什么是哮喘?哮喘是支气管哮喘的简称。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症... […]

本期专家

首╫都医科大学附属北京康复医院

呼吸康复〥中心主任

副主任医师 姜宏英

  什么是哮喘?

  哮喘是支气管哮喘的简称。支气∧管哮喘是由多种细胞(如嗜酸ⓥ性粒细胞、肥大∞细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的∏产生,通常出⊙现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者Υ可自行缓解或经治疗缓解。

  引起哮喘的病因有哪些?

  目前认为支气管哮喘是一种有明显家族〾聚集倾向的多基因遗传性▊疾病,它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。

  遗传因素。哮喘的病因多数和✿。✿遗传有关,如果家里有哮喘方面的病人,那么直系亲属或者∏后代患病率就是比较高的,患病率越高,患者的病情就越严重。

  #变应原。还可以由于环境的污染引发的哮喘,比如有些人对尘螨、花粉、柳卌絮等物质过敏而引发的哮☼喘。有些患者从事的职业,比如接触染料、面粉、咖啡也容易引发哮〡喘。还有一些人本身有一些其他的病症,因๑为长期服用抗生素类的药物,也可以引起哮喘。最后还有一些人抽烟,也是可以引起哮喘的。

  促发因素。感染。哮喘的形成和发作与反▅▆复呼吸道感染有关,最Ё常见的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。

  气候改变。当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘,故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

  吸烟。香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源,是一种重要的哮喘促❤发因子,特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童,常因吸烟引起哮喘发作。

  环境污染。与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的有害刺激物中,最常见的是煤气(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。烟雾可刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道,是支气管收缩,甚至痉挛,致哮喘发作。

  精神因素。患者紧张不安、情绪激动等,也会促使哮喘发作,一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或过度换气所致。

  运动。哮喘患者在剧烈运动┄┅后诱发哮喘发作,常表现为咳嗽、胸闷,听诊可闻及哮鸣音,多数患者在一小时内■可自行缓解。有些患者虽无哮喘症状,但运动后诱发支气管平滑肌痉挛。

  药物。有些药物可引起支气管哮喘发作,主要有包括阿司匹林在内的非甾体类抗炎药物和含碘造影剂,或交感神经阻断剂等。

  月经、妊娠等生理☉因素。不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象,可能与经前期黄体酮的突然下降有关。

  围生期胎儿的环境。妊娠9周的胎儿╞胸腺已可产生T淋巴细胞,且在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)因子,若母亲已有特异性体质,又在妊娠期接触大量的变应原或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染,即可能加重其调控的变态反应,以至出生后存๑在ⓞ变态反应和哮喘发病的可能性。

  哮喘发作时有哪些表现?

  哮喘根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。暂时没有哮喘症状不代表哮喘治好了。判断哮喘控制的指标应该是无咳喘症状,肺功能或PEF持续正常,肺部无哮鸣音,遇到任何诱发因素如感冒、运动、气候转变等均不发作。

  典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽咳痰等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状,发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为唯一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。

  哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状可自行缓解,但大部分需积极处理。

  哪些检查可以监测哮喘?

  变应原检测。有体内的▲变应原皮肤点测试验和体外的特异性IgE检测,可明确患…者的过敏症状,指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。

  肺功能测定。主要有通气功能检测、支气管舒张试验Ⅹ、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定⿸。是评估现场控制程度的重要依据之一,有助于۩๑疾病确诊。

  胸部X线检查。多δ无明显异常。但哮喘严重发作者应常规√行胸部X线检查,注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。

 ۩ 哮喘发作可以├预防和控制

  虽然哮喘目前没有办法完全根治,但哮喘的发作是*可以预防和控制的。最主要预防措施包括:

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  预防呼吸道感染。合理作♥息、适当锻炼、在季节交替的时候做好保暖措┏施等预防☏呼吸道感染的发生能有效减少哮喘发生。

  △减少过敏原接触。室内变应原包括尘螨、蟑螂变应原、霉菌等。地毯、空调机或加湿器是尘螨及其它昆虫的理想栖息地,亦成为细菌和霉菌的滋生地。

  每周用热水洗涤床单被褥和毛毯,烘干器烘干或在太阳下暴晒消毒后再用。降低室内湿度,注意通风保持干燥。室外过敏原最常见的是花粉。在花粉高峰期,应关好门窗呆在室内,若无法避免,可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔︰或戴口罩。

 ≌ 合理饮食、适当锻炼。日常饮食尽量不要嗜食辛辣刺Д激的食物,长期频繁食用此类食物后会导致咽部黏膜受损,容易发生感染或炎症,从而引∴发哮喘。故平时饮食应以清淡为主,合理︼︽︾搭配优质蛋白。

  适当体育锻?炼,运动量不宜过于剧烈和‖过量,以免诱发哮喘的发作。以慢跑,游泳等有氧运动◤为主。循序渐进,逐步增加运动量,以增强体质,减少呼吸道的感染。(本报记者 陈曦)

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